印发佛山市医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)的通知

发表单位: 发表时间: 【字号:大 中 
二维码:
扫描二维码收藏本页面链接

印发佛山市医药卫生体制改革近期重点

实施方案20092011年)的通知

 

各区人民政府,市政府各部门、各直属机构:

现将《佛山市医药卫生体制改革近期重点实施方案(20092011年)》印发给你们,请遵照执行。

 

 

 

 

二○一○年一月六日

 

 

佛山市医药卫生体制改革近期重点实施方案20092011年)

 

为贯彻落实国务院和广东省有关医药卫生体制改革近期重点实施方案,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,根据省政府《关于印发广东省医药卫生体制改革近期重点实施方案(20092011年)》(粤府〔2009139号)精神,结合我市实际,制定本实施方案。

一、加快推进和完善基本医疗保障制度建设

(一)推进基本医疗保障覆盖全体城乡居民

1.两年内,城镇职工基本医疗保险(以下简称“城镇职工医保”)参保率达到95%以上、城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)参保率达到98%以上。(由市人力资源和社会保障局、地税局负责)

2.两年内,将已在社会保险经办机构领取养老金、但仍未参加职工医保的困难企业退休人员按属地原则纳入城镇职工医保,实现企业退休人员医疗保险待遇与企业缴费脱钩。按职工医保规定需缴纳的费用,由财政给予补贴。出生3个月内参加居民医保的新生儿,其出生到参保前所发生的医药费纳入城乡居民基本医疗保险报销范围。(由市人力资源和社会保障局、财政局负责)

32009年,将所有在校大学生和中等职业技术学校(含技工学校)学生纳入居民医保范围。对家庭经济困难大学生和中等职业技术学校学生个人应缴纳的基本医疗保险费及按规定应由其个人承担的医疗费用,通过医疗救助制度、困难学生资助体系和社会慈善捐助等途径给予帮助。(由市人力资源和社会保障局、教育局、民政局负责)

4.推进城镇非公有制经济组织从业人员参加城镇职工医保。已签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工应纳入城镇职工医保。灵活就业人员可自愿选择参加城镇职工医保或居民医保。政府对符合就业促进法规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。(由市人力资源和社会保障局、财政局负责)

(二)提高筹资和保障水平

12010年,各级财政对居民医保的补助标准提高到每人每年200元以上。(由市人力资源和社会保障局、财政局负责)

22009年,对政策规定范围内的住院费用,城镇职工医保报销比例不低于80%,年度累计最高支付限额不低于10万元;居民医保报销比例不低于55%,年度累计最高支付限额不低于6万元。2010年,城镇职工医保年度累计最高支付限额不低于12万元;居民医保住院费用报销比例不低于65%,年度累计最高支付限额不低于8万元。根据基金收支情况逐步提高保障水平。适当降低统筹基金起付标准,重点降低基层医疗机构,尤其是基层中医医疗机构的起付标准。(由市人力资源和社会保障局、财政局负责)

3.从2009年起,进一步扩大城镇职工医保门诊特定病种范围,在提高医保筹资额度基础上,探索实现居民医保特定门诊。完善城镇职工和城乡居民门诊医疗保险制度。进一步扩大城镇职工医保个人账户支付范围,个人账户可以供家庭成员看病购药、疫苗接种及健康体检、中医“治未病”。(由市人力资源和社会保障局、卫生局负责)

(三)规范医疗保障基金管理

建立健全基金预算管理制度,合理控制基金的年度结余和累计结余。加强医疗保险基金管理,适当提高医疗保险水平,城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险当年结余率不高于15%,累计结余不超过当年统筹基金的25%(由市人力资源和社会保障局、财政局负责)

(四)完善城乡医疗救助制度

各级财政要加大医疗救助资金投入,设立医疗救助专项资金,全额资助城乡低保、城镇三无人员(即无经济来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人的居民)、农村五保对象等特困居民参加居民医保。对城镇三无对象、农村五保对象实行零起付线,住院补偿比例提高10%,免交住院预付款,实行先住院后结算,逐步提高城乡低保、城镇三无、农村五保对象等特大疾病个人负担医药费用的救助标准。(由民政人力资源和社会保障局、卫生局、财政局负责

(五)完善医疗保障管理服务

1建立健全基本医疗保险信息系统建设,将网络终端延伸到各级医保经办机构和定点医疗机构,实现主要业务的全程信息化处理。推广社会保障卡,逐步实现参保人员门诊就医“一卡通”。医保经办机构与定点医疗机构实行直接结算。允许参加居民住院医保的参保人在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医,简化异地就医手续。建立异地就医结算机制,制定异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。(由市人力资源和社会保障局、卫生局负责)

2.积极参与珠江三角洲地区医保共同体建设,实现基本医疗保险主要政策、基金管理、信息平台、服务管理的统一和互通互惠。(由市人力资源和社会保障局、卫生局负责

3.提倡以政府购买服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。(由市人力资源和社会保障局负责)

(六)加快城乡一体化的医疗保障体系建设

做好城镇职工医保、居民医保、城乡医疗救助之间的衔接。按照促进城乡基本公共服务均等化的要求,进一步整合基本医疗保障管理资源,统一政策、补助、筹资标准和待遇水平,逐步构建城镇职工医保、居民医保统一管理、可转换衔接的社会医疗保险制度。(由市人力资源和社会保障局负责

二、初步建立基本药物制度

(七)建立基本药物供应保障体系

加强基本药物的生产经营监管和分类管理,加大监督检查力度,实行抽验全覆盖。巩固提高农村药品监督网、供应网建设水平,保障农村、偏远地区基本药物的质量和及时供应。完善药品不良反应监测网络,加强对基本药物合理使用的监测。(由市食品药品监管局、卫生局负责)

三、健全基层医疗卫生服务体系

(八)修编《佛山市区域卫生发展规划》

不断完善区域卫生发展规划,建立健全以政府举办的社区卫生服务中心、社区卫生服务站为主体的城市社区卫生服务体系;进一步健全以区级医院为龙头、镇(街)医院(卫生院)和村卫生站为基础的农村医疗卫生服务网络。(由市卫生局负责)

(九)加快基层医疗卫生机构建设

1加快推进社区卫生服务机构建设。按照每310万居民或每个街道(镇)范围内1个的标准配置社区卫生服务中心,并根据实际需要设置社区卫生服务站。2009年完成45间社区卫生服务站的新建任务以及全面启动高明区明城镇社区卫生服务中心等6间基层医疗卫生服务机构的新建、改建工程。到2011年,全市设置45间社区卫生服务中心、334间服务站,基本实现社区卫生服务全覆盖。(由市发展改革局、财政局、卫生局负责)

2.加快农村基层医疗卫生机构建设。分清投资责任,明确投资主体,加快区级医院和未达标镇(街)医院(卫生院)标准化建设,区域内不再增设村卫生站,农村镇卫生院与村卫生站联合,继续实行和完善镇村一体化管理。医院延伸诊所(分院)与农村卫生站逐步整合,条件许可以后,逐步改造成为社区卫生服务站。加强基层中医药服务体系建设,实现所有镇(街)医院(卫生院)、社区卫生服务中心设置规范化的中医科、中药房。(由市发展改革局、财政局、卫生局负责)

(十)改革基层医疗卫生机构补偿机制

1.加大政府对镇(街)医院(卫生院)、社区卫生服务中心和社区卫生服务站等基层医疗卫生机构建设的支持力度,建立和完善经费投入保障机制,按国家、省规定核定的基本建设、医疗设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费,按定额定项和购买服务等方式补助,所需补助资金,按属地原则和管理权限,由当地政府逐步负责落实。市财政对高明区、三水区的镇(街)卫生院、社区卫生服务中心、站(村卫生站)给予适当补贴;对禅城区部分街道卫生院、社区卫生服务机构设备购置等专项给予适当补贴。对社会力量举办的基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务,采取政府考核、购买服务等方式给予补偿;对其提供的基本医疗服务,通过签订医疗保险定点协议等方式,由基本医疗保险基金等渠道补偿。(由市卫生局、财政局、人力资源和社会保障局负责)

2.根据省医改工作部署,逐步推进基层医疗卫生机构药品零差率销售工作。(由市卫生局、物价局、财政局负责)

(十一)加强基层医药卫生队伍建设

1.制定两年人才队伍建设计划,实施“万名基层医学人才工程”,为基层医院培养400名住院医师(含100名中医住院医师);为社区卫生服务机构培训400名全科医师(含中医类别),300名社区护士,100名基层药师;培训200名基层卫生管理人才。各级政府落实基层卫生人才队伍培训经费。(由市卫生局、财政局负责)

2.鼓励镇(街)医院(卫生院)技术骨干参加专科以上学历教育,提高基层医务人员学历。力争用两年左右时间,使镇(街)医院(卫生院)技术骨干达到大专或以上学历。鼓励医疗卫生机构管理人员参加公共卫生管理学位教育,提升管理水平。(由市卫生局、财政局、教育局、人力资源和社会保障局负责)

3.完善城市医院对口支援农村制度。每所三级医院要与23所区级医院、每所二级医院要与23所镇(街)医院(卫生院)或社区卫生服务中心建立长期对口协作关系。继续落实与完善二级以上医院对口帮扶镇(街)医院(卫生院)工作方案。制定基层医务人员到区级以上医疗卫生机构轮训制度。落实区级以上医疗卫生机构医生晋升中高级职称前到农村或社区服务一年以上的政策。(由市卫生局、人力资源和社会保障局负责)

4.促进病人合理分流。通过加强基层医疗机构建设,提高基层医疗机构的技术水平和服务能力,拉大就诊费用报销比例差距,建立和完善双向转诊制度等措施,引导和鼓励一般常见病、多发病患者到基层医疗机构就诊,合理分流病人。(由市卫生局、人力资源和社会保障局负责)

(十二)改革基层医疗卫生机构运行机制

1.基层医疗卫生机构要使用适宜技术、适宜设备和基本药物。推广中医药适宜技术,按照省的统一安排,到2011年,镇(街)医院(卫生院)、社区卫生服务中心开展中医药适宜技术10项以上,村卫生站、社区卫生服务站4项以上。(由市卫生局负责)

2.制定分级诊疗标准,开展社区首诊制试点,建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。鼓励社区卫生服务机构与上级医院联网运作。(由市卫生局、人力资源和社会保障局负责)

3.全面实行人员聘用制。完善收入分配制度,建立以服务质量、服务数量、服务效率和岗位责任为基础的绩效考核制度。落实社区卫生服务机构人员编制。(由市卫生局、人力资源和社会保障局、编办、财政局负责)

四、促进基本公共卫生服务均等化

(十三)基本公共卫生服务覆盖城乡居民

1.从2009年开始,逐步在全市实施9项基本公共卫生服务项目,包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压和糖尿病管理、重性精神疾病管理等。(由市卫生局、财政局负责)

2.2009年开始,逐步启动6项重大公共卫生服务项目,包括农村孕妇住院分娩补助、15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女宫颈癌及乳腺癌检查、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、农村改水改厕、贫困白内障患者复明等。(由市卫生局、财政局负责)

3.继续实施免费婚前医学检查和“惠民产房”制度,实施结核病、艾滋病等重大疾病、职业病防控和国家免疫规划等重大公共卫生项目。对可疑肺结核病患者实行免费检查,对肺结核病人实行免费药物治疗和随访检查。为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供艾滋病病毒抗体检测,以及艾滋病预防和治疗等咨询服务。为从事有毒有害作业人员免费提供职业病防治相关咨询服务。(由市卫生局、财政局负责

4.从2009年开始,结合全市医疗卫生信息化建设的推进,逐步在全市统一建立居民健康电子档案。到2011年建立城乡居民健康档案率达到60%以上。(由市卫生局、信息产业局负责)

5.广播电视频道在黄金时段免费开展一定时间的健康教育公益宣传。各级媒体要加强健康知识宣传教育和中医药文化普及,全面开展全民健康促进行动。(由市委宣传部、市卫生局负责)

(十四)加强公共卫生服务能力建设

1. 完善公共卫生机构的投入机制。政府明确和落实公共卫生机构的性质和投入方式:一是对行政类和公益一类的公共卫生机构,所需经费由财政予以保障。二是对公益二类公共卫生机构承担公共卫生服务、科研、教学、卫生保障、支农、支边及突发公共卫生事件医疗救治职责的,采取政府购买服务的方法给予补助。(由市编办、财政局、卫生局负责)

2.加强各级各类专业公共卫生机构的基础设施建设,重点加强职业病防治、精神卫生、妇幼保健、慢性病防治机构等公共卫生服务机构建设。(由市卫生局、财政局、发展改革局负责)

3.强化医院和基层医疗卫生机构公共卫生服务职能。专业公共卫生机构加强对基层公共卫生工作的业务指导。建立健全镇级卫生监督派出机构,完善服务网络,充实工作人员,承担辖区的相关卫生监督执法任务。采供血机构达到国家基本标准和规范。(由市卫生局负责)

4.市、区卫生局要设置卫生应急机构。完善卫生应急物资储备制度,提升重大疾病以及突发公共卫生事件监测预警和处置能力。(由市编办、卫生局、财政局、经贸局负责)

5. 加强规范管理,改善服务模式,强化绩效考核。开展公共卫生服务机构绩效考核,明确各类人员岗位职责,将人员收入与服务绩效挂钩,提高工作效率和服务质量。(由市卫生局、人力资源和社会保障局、财政局负责)

6.加强传染病、慢性病、职业病等重大疾病防治工作。建立健全市、区两级食品污染物和食源性疾病监测体系。加强健康促进与健康教育,强化卫生监督服务,全面提升公共卫生保障能力。(由市卫生局、食品药品监管局负责)

7.落实传染病防治机构、麻风病防治机构、精神卫生机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。(由市人力资源和社会保障局、财政局、卫生局负责)

(十五)保障公共卫生服务经费

结合事业单位机构改革,确定专业公共卫生机构的体制,各级财政依据机构的体制落实人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费。按项目为城乡居民免费提供9项基本公共卫生服务。2010年按常住人口基本公共卫生服务经费标准达到人均25元以上,到2011年达到人均30元以上,市财政每年对各区给予一定的经费支持。落实各项重大公共卫生服务项目经费。(由市财政局、卫生局负责)

五、稳妥开展公立医院改革试点,加快发展民营医疗机构

(十六)改革公立医院管理体制、运行机制、监管机制和医药价格形成机制

1.积极探索公立医院政事分开、管办分开的有效形式。明晰所有者和管理者的责权,完善医院法人治理结构。推进人事制度改革,实行岗位绩效工资制度。改进和完善住院医师规范化培训制度,积极探索住院医师规范化培训与专科医师培训制度的衔接和统一。按照省的统一部署,开展医师多点执业试点。推行临床路径。推行区域医疗服务联网运作,促进区域医疗服务同质化。推行电子医疗档案。优先使用基本药物和适宜技术,实行区域或同级医疗机构检查检验结果互认。(由市卫生局、人力资源和社会保障局负责)

2.探索建立由卫生行政部门、医保管理部门、社会评估机构、群众代表和专家参与的医院质量监管和评价制度。探索对医院的监管机制制定具体的原则和措施。全面推行医疗服务信息公开制度,接受社会监督。(由市卫生局、人力资源和社会保障局负责)

3.逐步理顺医疗服务项目比价关系,适当提高医疗技术服务价格,降低大型仪器设备检查治疗和部分检验、化验项目的收费。坚决制止“套餐”或“大包围”检查、检验项目。逐步减少单独收费的医用耗材品种数量;对确需单独收费的医用耗材品种,以及植(介)入类等高价值医疗器械实行目录管理,进行差率控制。从2009年起,将大部分常见病处方药纳入政府定价范围。制定药品统一流通差率,实行药品供货价备案制,对药品实施差别定价。(由市物价局、卫生局、人力资源和社会保障局负责)

4继续完善并加强医学重点专科建设。2009年底完成市级34个专科的周期验证,开展2009-2011年第二周期重点专科建设。通过增加财政投入,培育省级重点或特色专科3-5个。培养高素质的学科带头人,提升医学科技竞争力。(由市卫生局、财政局、科技局负责

5. 大力开展佛港澳台医药卫生科技交流合作。开展四地学术交流活动。组织市级重点专科学科带头人及学科骨干到港澳台医疗机构对口学科进修、科研合作、学术交流。提高医疗技术水平,为群众提供更优质规范的服务。(由市卫生局、财政局、外事侨务局负责)

(十七)改革公立医院补偿机制

1.逐步将公立医院补偿渠道改为以服务收费和财政补助为主。各级政府加大对公立医院的扶持力度,逐步加大基本建设、大型设备购置、扶持重点学科发展、符合规定的离退休人员费用以及政策性亏损等方面的投入。对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助,保障政府指定的紧急救治、应急救援、医疗保障、援外、支农、支边等公共服务经费,对中医、妇幼保健以及传染病、精神病、慢性病防治等在投入政策上予以倾斜。(由市财政局、发展改革局、人力资源和社会保障局、卫生局负责)

2.探索推进医药分开,逐步取消药品加成。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增加政府投入、调整部分技术服务收费标准和增设药事服务费等途径同步解决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。(由市物价局、财政局、卫生局、人力资源和社会保障局负责)

3.完善和落实区域卫生规划,控制公立医院建设规模、数量、标准和贷款行为。公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。依托现有二、三级医院的医疗资源建设数个市级医疗中心,提供疑难病症诊治和专科医疗服务,并承担人才培养和医学科研任务。(由市发展改革局、卫生局、物价局、财政局、规划局负责)

(十八)加快民营医疗机构发展

1.加快民营医疗机构发展。鼓励社会资源投资办医,满足社会多层次、多样化的医疗卫生服务需求,民营医疗机构在人才引进、技术准入、医保定点、科研立项、科目设置、设备许可、转诊服务等方面与政府举办的医疗卫生机构享受同等待遇。鼓励民营医疗机构提供高端医疗服务。引导社会资本在医疗资源缺乏地区设立民营医疗机构。引入市场竞争机制,促进医疗服务市场健康有序竞争和发展。(由市卫生局、人力资源和社会保障局负责

2.扩大开放医疗服务市场。在内地与港澳更紧密经贸关系安排(简称CEPA)框架下,进一步拓展佛港澳医疗卫生交流合作领域。认真落实CEPA示范城市有关医疗方面工作,鼓励港澳医疗服务提供者来佛山举办门诊部,积极推动佛港医疗项目合作。(由市卫生局、外事侨务局、人力资源和社会保障局、食品药品监管局、外经贸局负责)

六、保障措施

(十九)加强财政保障

积极调整财政支出结构,转变投入机制,改革补偿办法,切实保障改革所需资金,提高财政资金使用效益。为了实现改革的目标,经初步测算,20102011年全市投入医改资金约45亿元,其中:2010年约22亿元。

(二十)明确职责分工

发挥各牵头部门的作用,明确医改各相关部门的职责分工。发展改革部门要做好健全基层医疗卫生服务体系等工作;卫生部门要做好健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点等工作;人力资源和社会保障部门要做好推进基本医疗保险制度等工作;财政部门要做好财政投入的落实等工作;食品药品监管部门要做好实施基本药物制度、药品质量监督、保障药品安全等工作;物价部门要做好医药价格定价、监督和检查等工作。各有关部门之间要加强配合衔接,共同推进改革。

(二十一)加强考核评价

将近期五项改革纳入各级党委、政府督查重点工作,跟踪检查落实。根据医药卫生体制改革的各项指标、先行先试的重点领域以及各区实际,制定相应的考核指标,阶段性地组织考核和检查评估,通报各地进展,促进全市各项医改工作的落实。

(二十二)加强卫生信息化建设,提高管理和服务水平

积极实施佛山数字健康工程,建立实用共享的市民数字健康服务系统、公共卫生事件数字监控处置系统、医疗卫生机构数字绩效监察系统。系统建设覆盖全市医疗卫生单位并实现与省、市有关部门的数据交换和共享。全市公立医疗卫生机构卫生信息化建设经费,作为基础设施投入,纳入各级政府财政补助范围,财政补助主要用于市、区两级卫生信息化平台和公共卫生信息系统建设。加强卫生信息化管理机构建设和人力资源配置,提高卫生信息化应用和管理水平。