佛山市人民政府办公室关于进一步推进医疗卫生服务体系改革发展的意见

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佛山市人民政府办公室关于进一步推进 

医疗卫生服务体系改革发展的意见 

    

各区人民政府,市政府各部门、直属各机构: 

  为了贯彻落实党的十八届三中全会精神,深化医药卫生体制改革,发挥市场在医疗卫生资源配置中的积极作用,扩大医疗卫生服务供给,提高服务质量和效率,促进我市医疗卫生事业发展,根据《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔201340号)以及《关于加快发展社会办医的若干意见》(国卫体改发〔201354号)等文件精神,结合我市实际,经市人民政府同意,现就进一步推进我市医疗卫生服务体系改革发展提出如下意见。 

  一、总体要求 

  (一)指导思想。 

  以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,按照保基本、强基层、建机制要求,切实保障人民群众基本医疗卫生服务需求。增加医疗卫生资源,扩大服务供给,提高医疗服务效率和质量,满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求。转变政府职能,加强政策引导,充分发挥社会力量的积极性和创造性,大力发展社会办医,着力扩大资源供给、创新体制机制、强化服务监管,提升医疗卫生服务能力,缩小城乡卫生差距,力争用35年时间,初步构建与我市经济社会发展水平和人民群众健康需求相适应的医疗卫生服务体系,促进形成分工协作、有序竞争、共同发展的多元办医格局,有效缓解人民群众“看病难”、“看病贵”问题,提高人民群众健康水平,为我市城市转型升级和第三产业提升发展注入新动力,建设人民满意政府。 

  (二)基本原则。 

  1.坚持以人为本、统筹推进。把提升全民健康素质和水平作为医疗卫生服务体系改革发展的出发点和落脚点,区分基本和非基本医疗卫生服务,实现两者协调发展。统筹城乡、区域以及各级各类医疗卫生机构资源配置,促进均衡发展。 

  2.坚持政府引导、市场驱动。强化政府在基本医疗卫生服务保障、制度建设、规划制定以及行业监管等方面的职责。充分发挥市场在医疗卫生资源配置中的积极作用,激发社会活力,扩大医疗卫生服务供给,提高服务质量和效率。 

  3.坚持深化改革、创新发展。实行医疗、医保、医药联动,推进政事分开、管办分离。鼓励先行先试,创新发展模式,建立适应实际需要和行业特点、可持续发展的医疗卫生服务体制机制。 

  4.坚持多元办医、规范发展。拓宽服务范围,发展新型业态,丰富医疗卫生服务内涵。完善服务标准,规范服务行为,实行全行业和分级分类监管,保障医疗安全,维护人民群众健康权益。 

  二、主要任务 

  (一)有序放开社会力量办医。 

  1.优化医疗资源配置和结构布局。编制与我市经济社会发展水平相适应、满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求的医疗机构设置规划。科学合理确定公立医疗机构布局、数量和规模,每千常住人口医疗机构床位数达到4张的,原则上不再新建、扩建公立医院。调整和新增医疗资源优先考虑社会力量。构建以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的多元办医格局。 

  2.放开多元办医市场准入。建立公开、透明、平等、规范、统一的社会办医准入制度。放开医疗机构举办主体要求,鼓励社会力量举办医疗机构,允许各类境外资本按照相关规定设立独资、中外合资、中外合作医疗机构。放开医疗服务领域,由社会力量自主选择医疗服务投资领域,自主选择营利性或非营利性经营性质。大力支持社会力量举办非营利性医疗机构,提供基本医疗卫生服务。放开医疗机构举办地点限制,由举办者根据有关法律法规要求自主选择举办地点。 

  3.鼓励社会力量投向资源紧缺及满足多元需求服务领域。鼓励社会力量举办儿科、老年病、精神病专科、护理、康复、中医、临终关怀、医疗美容、健康体检等医疗机构。鼓励社会力量(主要是知名医院集团、知名高等院校、科研机构及与上述机构联合组建医院管理团队的其他社会投资者)举办三级规模、特色专科以及连锁医疗机构。鼓励具备副主任医师及以上职称的医师开办诊所。鼓励发展以家庭服务为主体的社区健康服务业。支持发展专业的第三方医学检验机构等新型健康服务业态,支持发展第三方医疗服务评价、健康管理服务评价、健康市场调查和咨询服务,支持药学研究、临床试验等生物医药研发服务外包。 

  (二)稳步推进公立医院改革。 

  1.强化公立医院公益性。落实政府办医责任,进一步落实公立医院保基本的职能。建立科学补偿机制,逐步取消以药补医。结合事业单位改革,加快政府职能转变,稳步推进政事分开、管办分离,建立公立医院法人治理结构,落实独立法人地位。建立理事会(董事会)领导下的院长负责制和任期目标责任制,落实医疗机构自主经营管理权和用人自主权。 

  2.推动公立医院开展紧密型战略合作。借助公立医院的优质品牌、人才、技术、管理等优势,推动区域内医疗机构通过整合、托管、协作等多种方式实施集团化运营,构建紧密型医疗卫生服务合作关系,促进优质医疗资源纵向流动和资源共享,带动提升薄弱地区和基层医疗卫生服务水平。 

  3.提高医疗资源利用效率。二级及以上医疗机构检验检查设施对社会开放,推动检验检查结果互认。鼓励部分公立医院转型为儿科、老年病、护理、康复、精神病、传染病等专科医院,走“精、特、专”发展路子。探索政府举办的公立医院与社会力量共同举办新的医疗机构。 

  (三)提升基层医疗卫生服务能力。 

  1.完善基层医疗卫生机构运行机制。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。落实基层医疗卫生机构和人员经费保障措施,完善机构和人员绩效考核办法,充分调动医务人员积极性。完善基层医疗卫生机构医保支付方式,逐步构建基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。明确医疗机构功能定位,将符合条件的诊所、门诊部纳入医保定点机构范围,逐步取消三级医院门诊医疗保险定点资格。 

  2.创新基层医疗卫生服务模式。推广社区家庭医师式签约制度,由家庭医师团队向社区居民提供预约式、个性化的基本医疗和公共卫生服务,大力开展健康咨询和疾病预防,探索建立医保付费的基本医疗卫生服务包,促进以治疗为主转向预防为主。推进医疗机构与养老机构加强合作,积极发展社区健康养老、康复护理等服务。依托紧密型的医疗服务联合体、对口帮扶等方式,充分利用信息化手段,加快建设面向基层的远程会诊、影像诊断、医学教育等信息系统,促进优质医疗资源下沉。发挥诊所、门诊部等社会医疗机构在基层医疗卫生服务中的积极作用。 

  3.加强全科医师队伍建设。完善全科医师制度,建设一支用得好、留得住、素质高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的全科医师队伍。通过转岗培训、上级医院进修、学历教育等多种途径对现有全科医师队伍实施系统化培训。新进入全科医师岗位人员必须完成全科医师规范化培训并考核合格;鼓励主治及以上职称的医师通过转岗培训充实到全科医师队伍。全科医师待遇须参照《关于印发广东省建立健全基层医疗机构补偿机制实施办法(试行)的通知》(粤府办〔201133号)的有关规定执行。 

  4.提高基本公共卫生服务均等化水平。实施国家基本公共卫生服务项目,到2015年人均基本公共卫生服务经费标准不低于40元。根据医疗卫生服务需求,结合基层医疗卫生机构服务能力建设情况,逐步扩大基本公共卫生服务内容,增加经费标准并规范经费使用。 

  (四)加快发展中医药健康服务业。 

  1.加强中医药服务体系建设。全面提升基层中医药服务能力,构建中医医疗及“治未病”预防保健服务网络。支持佛山市中医院等龙头单位通过跨区域跨行业合作、集团化运营、合资合作等方式做大做强,增强其对全市基层网络的业务指导、人员培训、科技创新、适宜技术推广等方面的辐射带动作用。打造“名院”、“名科”、“名医”。加强中医药人才队伍建设,建立中医药人才培训平台,成立中医药传承工作室,实施名中医奖励制度。完善促进中医药发展的相关扶持政策。 

  2.提高中医药科技创新能力。打造中医药科研创新平台,加强中医服务及中医药、保健品等方面科技创新。支持建设国家药物临床试验基地、中医药产学研合作基地。扶持中医医疗机构研制和应用中药制剂,推动医院制剂在区域内调剂使用,探索将医院制剂转化为市场流通产品的有效途径。推进中医药产业转型升级,促进高技术成果转化。 

  3.繁荣中医药文化。弘扬中医药传统文化,发掘历史文化素材,将中医药文化与武术、粤剧、茶艺等佛山传统文化有机结合,融入休闲、旅游、时尚等现代元素,打造中医药文化产业园、养生美食街、博物馆等品牌,促进中医药与相关产业融合发展。大力开展中医药知识科普宣传活动,发挥中医药在健康促进方面的积极作用。 

  (五)优化医疗机构发展政策环境。 

  完善医疗服务配套政策。落实不同举办主体在用地保障、投融资、税收、价格、医保定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入、科研立项、人才培养与引进及政府购买服务等方面同等对待的政策。 

  1.落实用地保障。将医疗机构用地纳入城镇土地利用总体规划和年度用地计划,支持利用以划拨方式取得的存量房产和原有土地兴办医疗卫生服务业,土地用途和使用权人可暂不变更。连续经营1年以上、符合划拨用地目录的项目可按划拨土地办理用地手续;不符合划拨用地目录的按土地有偿使用规定办理土地有偿使用(出让或租赁)手续。 

  2.优化投融资政策。鼓励金融机构加大对医疗卫生服务业的支持力度,创新适合行业特点的金融产品和服务方式,扩大业务规模。鼓励各类创业投资机构和融资担保机构对医疗卫生服务领域创新型新业态、小微企业开展业务。政府引导、推动设立由金融和产业资本共同筹资的医疗卫生服务产业投资基金。创新医疗卫生服务业利用外资方式,有效利用境外直接投资、国际组织和外国政府优惠贷款、国际商业贷款。大力引进境外专业人才、管理技术和经营模式,提高医疗卫生服务业国际合作层次和水平。 

  3.支持重点专科建设和科技创新。将符合条件医疗机构的专科建设、设备购置、人才培养与引进等纳入财政专项资金支持范围。将医学科技创新体系建设纳入佛山市科技创新发展引导资金支持范围并加大支持力度。落实符合认定条件的医学科技创新团队政府资助政策和医学科技创新企业税收优惠政策。 

  4.落实税收政策、完善价格政策。企业、个人通过公益性社会团体或者区级以上人民政府及其部门向非营利性医疗机构的捐赠,按照税法及相关税收政策规定在税前扣除。对非营利性医疗机构建设免予征收有关行政事业性收费,对营利性医疗机构建设减半征收有关行政事业性收费。非公立医疗机构用水、用电、用气实行与公立医疗机构同价政策,其医疗服务价格实行市场调节价。 

  5.合理配置大型医用设备。按照满足服务需求、保障医疗质量和安全的原则,支持社会力量举办医疗机构依据执业范围、医院等级、服务人口数量等条件,合理配备大型医用设备。 

  6.完善政府购买服务机制。由政府负责保障的基本医疗卫生服务可通过购买服务方式增加供给。采取政府购买服务方式鼓励医疗机构开展儿科、老年病、护理、康复、精神病、传染病等专科服务,鼓励符合条件的医疗机构承担基本医疗、公共卫生、突发事件医疗卫生应急等公共服务职责。 

  (六)构建新型人力资源管理模式。 

  1.稳步推动公立医疗机构人事制度改革。推进医疗机构岗位管理制度改革,坚持公开招聘、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,逐步实现由身份管理向岗位管理转变。探索推行医疗机构职业年金制度和人事代理制度,促进和规范卫生技术人员在不同举办主体医疗机构间有序流动。加快建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。 

  2.积极推进医师多点执业。按照国家和省有关规定,符合条件的医师(含取得广东省执业资格的港、澳、台医师)可以申请增加执业地点,办理新增执业地点手续,在不同举办主体医疗机构之间交流,接受各执业地点所在地卫生计生行政部门及所执业医疗机构的监督管理。 

  (七)加强公共卫生服务体系建设。 

  1.完善公共卫生服务体系。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络。完善政府对公共卫生的投入机制,科学合理配置公共卫生机构和人员编制,按照集约、高效的原则,整合部分专业公共卫生机构资源,提升公共卫生服务效能和水平。加强镇(街道)卫生监督体系建设,保障基层医疗卫生机构开展公共卫生服务的人员和业务经费,完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制。 

  2.加强健康教育与健康促进工作。落实预防为主方针,加强健康教育专业机构建设,完善健康教育和健康促进相关政策,加强社会动员和社会参与,建立相关部门协调机制,充分利用创建卫生(健康)城市和文明城市、亿万农民健康促进行动、婚育新风进万家等活动平台,结合推进基本公共卫生健康教育服务项目,大力开展健康素养促进行动,普及健康素养基本知识与技能,倡导健康生活方式,不断提高全民健康素养和健康水平。 

  (八)加快构建与多元办医格局相适应的监管体系。 

  1.完善医疗卫生服务标准。以规范服务行为、提高服务质量、提升技术水平和保障医疗安全为核心,健全和实施医疗卫生服务规范和标准体系。鼓励医疗机构、专业组织、行业协会制定和完善服务标准。广泛推行服务承诺、服务公约等制度,并在显著位置予以公示。 

  2.提升卫生信息化管理水平。构建以人的健康信息为主线的佛山区域卫生信息平台,基本实现以数字化健康服务、数字化公共卫生事件应急处置、数字化基本公共卫生综合评价、数字化医院服务监管、数字化卫生绩效考核为标志的信息惠民服务管理体系。依托全市二、三级医院以及社区卫生服务机构,为全市居民建立起符合标准的基于人的生命周期、便于健康管理与医学数据挖掘的健康档案数据库和电子病历数据库。加快建设区域卫生信息平台与医疗卫生服务机构之间的信息网络,提高卫生计生行业信息交换和应用效率,保障信息准确、高效和安全传输。 

  3.实行全行业监管。充分运用法律、行政、信息、经济等手段,建立健全医疗卫生服务全行业监管长效机制。构建统一、开放的全行业监督管理信息平台,及时公开医疗机构及从业人员服务及监管相关信息,保障群众知情权和选择权。推行属地化和分级分类管理,规范医疗机构和医务人员从业行为,强化日常监管。严厉打击非法行医,严肃查处药品购销、医保报销等环节和医疗卫生服务过程中的各类违法违纪违规行为,建立“黑名单”制度,完善不良执业行为记分制度。根据医疗机构管理有关法律法规,建立医疗机构和从业人员退出机制。 

  4.加强医疗卫生行业作风建设。把医德医风教育作为医务人员上岗培训和继续教育的一项内容,加强职业道德和法制纪律教育,营造廉洁文化氛围,使医务人员树立正确的职业价值观,提高职业素养和服务水平。 

  5.完善社会监督机制。充分发挥群众监督和媒体监督作用,畅通医疗卫生服务投诉举报渠道,探索引导离退休卫生技术人员组建行业监督志愿者队伍,曝光对虚假医疗广告、非法行医重大案件查处情况,保障群众合法权益,维护医疗服务秩序,构建和谐医患关系。 

  三、保障措施 

  (一)加强组织领导。佛山市深化医药卫生体制改革工作领导小组负责全市深化医疗卫生服务体系改革发展工作的组织领导和统筹协调,研究医疗卫生服务体系建设的重大问题,协调处理重大事项,对原领导小组成员单位进行调整和补充,调整补充后的成员单位包括卫生计生、发展改革、财政、人力资源社会保障、民政、编制、国资、食品药品监管、国土规划、环境保护、公安、消防、金融、科技、商务、经济和信息化、工商、税务、监察等部门。领导小组办公室负责日常工作,牵头建立健全工作协调机制。各区要根据本地实际建立完善相应的领导协调机制,制订深化医疗卫生服务体系改革发展的实施方案。 

  (二)抓好贯彻落实。全市各级政府和职能部门要切实贯彻落实本意见精神,将建设和完善医疗卫生服务体系纳入当地国民经济和社会发展规划,结合党的群众路线教育实践活动和建设人民满意政府工作要求,明确职责、加强配合、突出重点、抓好落实。各相关部门要进一步优化和细化医疗卫生机构在市场准入、国土规划、环境保护、消防、医保、价格、土地保障、投融资、中药制剂注册、信息化建设、人才培养和引进、科技扶持、税收优惠、工商登记等方面的引导和扶持政策,总结推广先进经验,共同推动医疗卫生服务体系改革和发展。 

  (三)做好社会宣传。大力宣传我市医疗卫生服务体系建设相关政策,宣传医疗卫生事业改革发展成就和医务人员的正面典型。在全市卫生计生系统大力弘扬“珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团结进取”的“广东医生”精神,在全社会培育健康理念和意识,提高公民健康素养,为医疗卫生事业健康快速发展营造良好社会氛围。 

    

    

  佛山市人民政府办公室 

  20141112