佛山市人民政府办公室关于印发佛山市深化医药卫生体制改革2017年工作要点的通知

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佛山市人民政府办公室关于印发佛山市深化 

医药卫生体制改革2017年工作要点的通知 

   

各区人民政府,市政府各部门、直属各机构: 

  《佛山市深化医药卫生体制改革2017年工作要点》已经市政府同意,现印发给你们,请遵照执行。执行过程中遇到的问题,请径向市深化医药卫生体制改革(建设卫生强市)领导小组办公室反映。 

   

   

  佛山市人民政府办公室 

  2017年8月14日 

   

佛山市深化医药卫生体制改革2017年工作要点 

   

  2017年是贯彻落实全国、全省卫生与健康大会精神和建设“卫生强市”和“健康佛山”的重要一年,也是全市城市公立医院综合改革全面推开之年。根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》(国办发〔2017〕37号)、《广东省人民政府关于印发广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案的通知》(粤府〔2017〕32号)和《广东省人民政府办公厅关于印发广东省深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》(粤办函〔2017〕399号),制定本工作要点。 

  一、需要制定的政策文件 

  (一)制订佛山市城市公立医院综合改革实施方案。(市医改办负责,2017年6月底前完成) 

  (二)制订佛山市取消药品和医用耗材加成、调整基本医疗服务价格实施方案。(市医改办负责,2017年6月底前完成) 

  (三)制定佛山市“十三五”深化医药卫生体制改革规划。(市卫生计生局负责,2017年9月底前完成) 

  (四)制定佛山市三级医院总会计师制度。(市医改办负责,2017年8月底前完成) 

  (五)制定佛山市公立医院绩效评价制度。(市卫生计生局负责,2017年12月底前完成) 

  (六)制定佛山市“十三五”全民健康信息化发展规划。(市卫生计生局负责,2017年4月底前完成) 

  (七)出台佛山市推进医疗联合体建设的指导意见。(市卫生计生局负责,2017年5月底前完成) 

  (八)制订佛山市公立医院编制改革方案。(市编办负责,2017年12月底前完成) 

  (九)制定佛山市公立医院岗位管理实施办法。(市卫生计生局负责,2017年12底前完成) 

  (十)制定佛山市公立医院绩效工资管理办法。(市人力资源社会保障局负责,省相关政策出台后3个月内完成) 

  (十一)制订佛山市加强儿童医疗卫生服务改革与发展实施方案。(市卫生计生局负责,2017年7月底前完成) 

  (十二)制订建立现代医院管理制度的实施方案。(市卫生计生局负责,省相关政策出台后3个月内完成) 

  (十三)制订加强医疗卫生行业综合监管的实施方案。(市卫生计生局负责,省相关政策出台后3个月内完成) 

  (十四)制订加强公立医院财务和预算管理的实施方案。(市财政局负责,省相关政策出台后3个月内完成) 

  (十五)制订公立医院工作人员绩效考核的实施方案。(市卫生计生局负责,省相关政策出台后3个月内完成) 

  (十六)制订佛山市加快推进家庭医生签约服务制度的实施方案。(市卫生计生局负责,2017年8月底前完成) 

  (十七)制订佛山市医保支付制度改革实施方案。(市人力资源社会保障局负责,省相关政策出台后3个月内完成) 

  (十八)制订开展药品和医用耗材供应链改革工作方案。(市医改办负责,2017年10月前完成) 

  (十九)制订开展药品和医用耗材供应链改革实施方案。(市人力资源社会保障局负责,2017年12月前完成) 

  以上任务只列牵头部门,不列参与部门。 

  二、推动落实的重点工作 

  (一)全面推进分级诊疗。组织实施《佛山市推进分级诊疗建设实施方案》,完善和落实引导分级诊疗的医保支付和医疗服务价格政策。制订分级诊疗常见病的入、出院标准和转诊指征、规范和流程。落实医疗机构功能定位,三级医院逐步推行日间手术、康复联合病房、签约转诊病人到大医院实行“三优先”等服务,逐步在各层级医疗机构间建立对高血压、糖尿病、结核病、重性精神病、脑卒中等疾病患者分级诊疗模式,总结推广分级诊疗试点经验。(市卫生计生局、人力资源社会保障局、发展改革局,列在第一位的部门为牵头部门,下同) 

  (二)大力推进家庭医生签约服务。制定印发《佛山市加快推进家庭医生签约服务制度的实施方案》,健全收付费、考核、激励机制以及医保等配套政策,指导各区制定以服务包为基础的年签约服务收费标准。2017年签约服务覆盖率达到30%,重点人群达到60%,把所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围。(市卫生计生局) 

  (三)全面启动多种形式的医疗联合体建设,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。各区在2017年底前建立至少一个医联体试点。鼓励建立紧密型区域医疗联合体,促进医疗机构分工协作、资源整合和下沉,缩小城乡医疗资源差距,促进医疗服务信息互通。探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费等方式,开展诊疗—康复—长期护理连续服务模式试点。(市卫生计生局、人力资源社会保障局) 

  (四)改革基层医疗卫生机构运行机制。加大协调力度,细化工作措施,确保“允许镇(街道)卫生院和社区卫生服务中心在保持公益一类性质不变的情况下,实行公益一类财政供给,公益二类事业单位管理,绩效工资总量不予限制”、“完善基层医疗卫生机构绩效工资制度。基层医疗卫生机构自主调整基础性和奖励性绩效工资比例,自主从单位上年度收支结余部分提取不低于60%比例用于增发奖励性绩效工资,不纳入绩效工资总量”等政策落实到位。加强基层医疗机构人才引进和培养工作。(市人力资源社会保障局、卫生计生局、财政局,市编办) 

  (五)推动实施基层医疗卫生服务提升工程。推动基层医疗卫生机构规范化建设,改善就医环境,优化服务流程,加快提升社区卫生服务能力。加强区级公立医院基本建设和设备购置,推进高明区人民医院创建三级甲等综合医院工作,筹建三水区新城医院和三水区北部医疗中心,筹建禅城区中医院。加强各区急救中心规范化建设和管理,提高现代化装备水平。全面实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。(市卫生计生局、财政局、发展改革局) 

  (六)以《佛山市区域卫生规划(20162020年)》和《佛山市医疗机构设置规划(20162020年)》引领全市医疗服务体系建设。督促各区完善并落实医疗卫生服务体系有关规划,明确各级各类医疗卫生机构功能定位。合理控制公立综合性医院的数量和规模。(市卫生计生局、发展改革局) 

  (七)全面推开城市公立医院综合改革,6月底前出台改革方案。协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。(市卫生计生局、财政局、发展改革局,市编办,市人力资源社会保障局、社保基金管理局、食品药品监管局) 

  (八)所有公立医院7月1日起全部取消药品(中药饮片除外)和医用耗材加成,同步实施医疗服务价格调整。逐步增加医疗服务收入在医院总收入中的比例。力争2017年城市公立医院药占比(不合中药饮片)总体降到30%左右,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。(市卫生计生局、发展改革局) 

  (九)落实好医疗服务价格改革政策,全面推开城市公立医院医药价格改革。(市发展改革局、卫生计生局、人力资源社会保障局) 

  (十)建立可持续的财政投入保障机制,全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院的投入政策,推动建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制。逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务。(市财政局、发展改革局、卫生计生局) 

  (十一)实行管办分开,建立现代医院管理制度。借鉴试点城市的经验和结合我市的实际,研究成立佛山市公立医院管理委员会。明确办事机构,专职负责公立医院的精细化管理,具体承担举办市级公立医院职能,实际履行政府出资人职责。落实公立医院运营自主权。(市卫生计生局,市编办) 

  (十二)制定细化措施,按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,对医疗卫生机构单独制定绩效工资总量核定办法,逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。保护和调动医务人员积极性,逐步将人员经费支出占业务支出比例提高到40%以上。(市人力资源社会保障局、财政局、卫生计生局) 

  (十三)各区设定年度医疗费用增长控制目标,细化控制目标到医院。2017年,全市公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。在5月、10月公布各区主要监测指标排序情况。(市卫生计生局、财政局) 

  (十四)加强公立医院绩效考核。健全以公益性为导向的考核评价体系,强化医院控制医疗费用增长、功能定位落实和参与分级诊疗等工作。考核结果与政府财政补助、医保支付、绩效工资总量、医院等级评审挂钩。(市卫生计生局、财政局、人力资源社会保障局) 

  (十五)改革医保管理体制。成立市医保基金管理中心,整合并承担医疗保险管理、药品集中采购管理、基金支付和管理、药品采购和费用结算、医保支付标准谈判、定点机构的协议管理和结算等职能。(市人力资源社会保障局、社保基金管理局,市编办,市卫生计生局、发展改革局) 

  (十六)加强医疗质量管理。各级卫生行政部门和医疗机构建立医疗质量管理评估制度,落实处方点评等工作,制定和落实医疗质量持续改进措施。推广临床路径管理,二级以上公立医院临床路径管理出院病人占比大于30%。对医保目录外药品、抗菌素、辅助性、营养性等药品实施重点监控。(市卫生计生局) 

  (十七)全面实行以按病种付费为主的多元复合型支付方式,开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。指导各区完善按病种、按人头、按床日等多种付费方式。支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院,并逐步覆盖所有医疗服务。2017年年底前,实行按病种付费的病种要达到100个以上。(市人力资源社会保障局、社保基金管理局、卫生计生局、财政局) 

  (十八)推进实施公立医院药品和医用耗材供应链改革。探索以市为单位在省药品第三方交易平台上自行采购或参与集团采购组织。健全高值医用耗材集中采购制度。探索公立医院联合集中配送。(市人力资源社会保障局、社保基金管理局、发展改革局、卫生计生局、食品药品监管局、财政局) 

  (十九)全面落实药品购销“两票制”。按照省的部署,全市所有的公立医疗机构实行“两票制”。(市卫生计生局、人力资源社会保障局、食品药品监管局、发展改革局、经济和信息化局,市国税局) 

  (二十)落实药品出厂价格信息可追溯机制。(市食品药品监管局) 

  (二十一)将符合条件的谈判药品纳入医保合规费用范围。(市人力资源社会保障局) 

  (二十二)推进医保智能监控系统应用,规范医务人员诊疗行为。(市人力资源社会保障局) 

  (二十三)加强住院医师参加规范化培训和全科(助理)医生规范化培训,实施产科、儿科医生转岗培训项目。新增基层医疗卫生机构全科医生特设岗位。加快服务健康产业发展相关人才培养。(市卫生计生局、人力资源社会保障局、财政局、教育局) 

  (二十四)人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元。(市财政局) 

  (二十五)贯彻落实《关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的实施意见》(粤人社规〔2016〕14号),优化基层医疗卫生机构中高级岗位比例。(市人力资源社会保障局、卫生计生局) 

  (二十六)加强人口健康信息化,强化医院信息化基础设施建设,全面提升全市“互联网+医疗”的整体水平。构建全员人口与健康档案共享平台,实现“三库”的融合、应用与共享。拓展“健康佛山”微信应用,增强信息惠民的获得感。扎实抓好、管好、用好已建的区域卫生信息平台信息系统,提升业务应用和管理服务实效。(市卫生计生局、经济和信息化局、发展改革局、财政局) 

  (二十七)推动医养结合工作。加强部门协调,制定佛山市关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见,指导禅城区开展试点工作,推进社区居家层面医养结合。(市卫生计生局、民政局、人力资源社会保障局) 

  (二十八)推动健康和相关行业融合发展,推进健康医疗旅游示范基地建设。(市发展改革局、卫生计生局) 

  (二十九)各级党政一把手负责深化医药卫生体制综合改革工作,充分发挥医改领导小组的统筹协调作用。各区要明确医疗、医保、医药由1位政府领导分管。(市医改办,各区人民政府) 

  (三十)加强医改正面宣传和解读。做好医改重要政策文件解读。加大医改培训力度,对政府相关部门、医改办及公立医院管理人员等进行全员培训。(市医改办,市委宣传部) 

  (三十一)建立完善将医改纳入对各区政府的考核要求等约束机制,强化各区人民政府、各有关部门主体责任。组织开展医改考核。开展分级诊疗中期评估和城市公立医院综合改革效果评价考核。适时开展医改专项督查。(市医改办,各区人民政府)