佛山市人民政府办公室关于印发佛山市深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知

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佛山市人民政府办公室关于印发佛山市深化

医药卫生体制改革2016年重点

工作任务的通知

 

各区人民政府,市政府各部门、直属各机构:

《佛山市深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》已经市人民政府同意,现印发给你们,请遵照执行。实施过程中遇到的问题,请径向市深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室反映。

 

 

佛山市人民政府办公室

201688

 

 

 

 

佛山市深化医药卫生体制改革2016

重点工作任务

 

2015年是全面深化改革的关键之年,也是完成“十二五”规划的收官之年。在市委、市政府的正确领导下和省医改办的科学指导下,全市认真贯彻落实国家和省有关深化医改工作的部署,结合实际,坚持保基本、强基层、建机制,积极探索公立医院综合改革,不断完善医疗服务体系、强化医疗保障能力,深化基层医疗卫生机构综合改革、巩固基层运行新机制、促进社会办医,推进医疗、医保、医药三医联动,居民健康水平得到提高,2015年全市居民人均期望寿命80.47岁,较2010年增加4.07岁。2015年全市常住人口婴儿死亡率2.25‰,孕产妇死亡率8.66/10万,均低于全国和全省平均水平。综合医疗服务能力居全省前列。

2016年是“十三五”的开局之年,是到2017年实现深化医药卫生体制改革阶段性目标的攻坚之年,是2018年全面实现卫生强市的起步之年,也是到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务目标的关键之年。按照省的部署,2016年内全省全面推开城市公立医院综合改革,全市必须加快深化医药卫生体制改革的步伐,进一步提高改革行动力,实施医疗卫生强基创优行动计划和创建医疗卫生高地,推进各项改革政策落地见实效,为实施“十三五”医改规划确定的各项改革任务布好局、起好步,建设卫生强市,打造健康佛山。

一、深化公立医院改革试点

(一)推进广东省城市公立医院综合改革试点工作。经省医改办批复,我市成为广东省城市公立医院综合改革试点。按省工作部署和要求,调整市医改领导小组成员,由市主要领导任组长。研究制订城市公立医院综合改革实施方案和工作计划,明确时间表、路线图,研究提出管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革配套政策。(市医改办、编办、卫生计生局、发展改革局、财政局、人力资源社会保障局负责,排名第一的为牵头单位,下同)

(二)健全科学补偿机制,理顺医疗服务价格。全市二级以上公立医院取消药品加成(中药饮片除外),取消药品加成部分由调整医疗服务价格、落实财政补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担补偿。落实政府办医责任,建立和完善城市公立医院的财政补助机制。研究制定公立医院科学补偿机制政策,落实政府投入范围和明确投入数量,绩效考核结果的应用按照国家规定执行。细化落实对中医医院和具有较强公共卫生性质的专科医院的投入倾斜政策。

在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下,认真贯彻落实国家和省医疗服务价格改革政策。制定和实施医疗服务价格调整方案,按照“总量控制、结构调整”,降低药品、医用耗材费用和取消药品加成的同时,降低大型医用设备检查治疗价格,合理调整诊疗、手术、护理、床位、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。理顺各类医疗服务价格项目比价关系,引导资源的合理配置和医疗服务合理提供。价格调整时,医保报销政策同步推进,并做好宣传,争取群众支持。(市卫生计生局、发展改革局、人力资源社会保障局、财政局分别负责)

(三)改革公立医院管理体制,建立现代医院管理制度。研究制订佛山市公立医院管办分开实施方案,探索建立公立医院管办分开机制。加强对公立医院的精细化管理。开展公立医院法人治理结构试点,合理界定政府和公立医院责权关系,建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。落实公立医院独立法人主体地位和自主经营管理权。建立完善公立医院院长选拔任用制度,明确院长的任职资格和条件,推进院长职业化、专业化,探索开展院长年薪制,强化院长任期目标管理,建立院长问责和绩效考核机制。进一步完善市、区公立医院绩效考核制度。探讨绩效考核结果与财政补助和院长聘用、绩效工作总额等挂钩。加强公立医院财务预算管理,逐步推进对公立医院实行全面预算管理,推动建立公立医院落实总会计师制度。(市卫生计生局、编办、财政局、人力资源社会保障局分别负责)

(四)深化编制人事制度改革。开展公立医院事业单位分类改革,按照国家规定推进公立医院养老保险制度改革。开展公立医院人事管理制度改革,在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外人员待遇统筹考虑。落实公立医院用人自主权。(市编办、财政局、人力资源社会保障局、卫生计生局分别负责)

(五)加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。按照国家和省的要求,探索公立医院薪酬制度改革,针对医疗卫生行业高技术、高风险、高强度、人才成长周期长等特点,改革完善收入分配制度,着力体现医务人员技术劳务价值,建立适应行业特点的人事薪酬制度,改革公立医院绩效工资审核和总额控制,在保证单位事业发展基金的前提下,不断提高人员经费支出占业务支出比例,2016年提高到35%,充分发挥医务人员医改主力军作用。公立医院经职工大会通过的绩效分配方案报同级医院管理部门备案。(市人力资源社会保障局、财政局、卫生计生局负责)

(六)严格控制医疗费用不合理增长。落实国家和省《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》的要求,制定《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案》,通过三医联动改革和规范医务人员诊疗行为,强化医疗机构内控制度,推行全民健康促进和健康管理,结合佛山市的实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度,2016年初步建立公立医院医疗费用监测体系,医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制。20166月底前,结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度。(市卫生计生局、发展改革局、人力资源和社会保障局、财政局负责)

(七)大力改善医疗服务。实施改善医疗服务行动计划,组织落实改善医疗服务行动“十大目标”,推进互联网+医疗服务,提升医疗服务可及性。大力推广预约诊疗、优质护理服务、医务社工和志愿者服务等便民惠民利民措施。积极创建平安医院,依法妥善处理医疗纠纷,健全医疗责任保险机制。(市卫生计生局负责,市残联参与)

二、加快推进分级诊疗制度建设

(一)推进建立分级诊疗制度。制定实施佛山市分级诊疗实施方案,研究制定分级诊疗配套政策。编制和实施市、区两级“十三五”期间医疗机构设置规划,构建多层级医疗服务体系,强化医疗卫生资源配置的引导和约束作用,明确各级医疗机构功能定位和医疗服务能力标准,加强精神卫生、传染病、康复等专科医疗机构建设。推进区域医疗卫生资源共享,贯彻落实国家和省关于医疗联合体建设的政策措施,推动区域内二、三级医院与基层医疗卫生机构通过托管、签订合作协议等方式,构建利益和责任共担的医疗联合体或专科联盟,促进优质医疗资源纵向流动。加强区级医院人才、技术、重点专科为核心的能力建设,提高急危重症患者救治能力。探索设置独立的区域医疗卫生机构、医学检验检查机构、病理诊断机构、消毒供应机构和血液净化机构等。(市卫生计生局、人力资源和社会保障局负责,市残联参与)

(二)扩大家庭医生签约服务。进一步完善和推进家庭医生签约服务工作,研究制订关于健全签约服务和管理的实施方案,明确签约服务内涵和标准,规范签约服务收费,完善签约服务激励约束机制。探索签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人共同分担。到2016年底,城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上,重点人群签约服务覆盖率达到30以上。(市卫生计生局、人力资源社会保障局、财政局、发展改革局负责,市残联参与)

(三)提升基层医疗卫生服务能力,缩小城乡医疗卫生资源差距。继续加强镇(街道)和社区卫生服务中心、站等基层医疗卫生机构能力建设。探索和推广区域内各级医疗机构医联体建设运营。鼓励市二级以上医院医师到社区卫生服务机构多点执业。深化基层人事和薪酬分配制度改革,强化基层人才建设,全面落实聘用制度和岗位管理制度。在平稳实施绩效工资的基础上,适当提高奖励性绩效工资比例。完善基层医疗卫生机构绩效考核办法,体现多劳多得、优绩优酬,激活基层动力。推进基层医疗卫生机构和各级公立医院按比例要求配备使用基本药物,研究和落实推进与双向转诊相配套的药品使用政策。组织实施《佛山市社区卫生服务机构建设标准》,加快推进高明、三水区边远村(居)社区卫生服务机构建设,提高基层医疗卫生服务的可及性,2016年新建改建社区卫生服务机构6间。(市卫生计生局、发展改革局、财政局、人力资源社会保障局负责)

(四)完善配套政策。通过行政管理、财政投入、医保支付、绩效考核等激励约束机制,引导不同层级医疗机构落实功能定位,促进形成不同病程患者在医院诊断治疗,在基层医疗卫生机构健康管理,实现基层首诊,双向转诊的政策机制。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距,探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费,对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。以高血压、糖尿病等慢性病为试点,制定常见病种门诊和出入院标准、转诊流程。二级及以上医院为基层医疗卫生机构转诊病人提供优先就诊、优先检查、优先住院服务。规范执行相关疾病诊疗指南和临床路径。(市卫生计生局、人力资源社会保障局负责)

三、巩固完善全民医保体系

(一)推进建立稳定可持续的筹资和保障水平调整机制。全市基本医疗保险参保率稳定在98%。开展城镇职工医保和居民医保一体化改革,整合居民基本医疗保险制度。居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。进一步完善付费总额控制。加快建立健全基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制。加快推进异地就医结算工作。研究改进职工医保个人账户。(市人力资源社会保障局、财政局、卫生计生局负责)

(二)巩固完善居民大病保险和医疗救助制度。完善大病保险政策,对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等在内的贫困人口实行倾斜性支付政策,进一步扩大受益面,提高受益水平。结合实际合理确定合规医疗费用范围,进一步减轻大病患者负担。规范大病保险经办业务,加强监督检查和考核评估,落实承办主体责任。全面开展重特大疾病医疗救助,积极引导社会力量参与医疗救助。推动完善基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助有效衔接和联动。研究提高家庭病床日均定额标准,提高基层医疗机构开展家庭病床业务积极性,有效分流病患到基层就诊。(市人力资源社会保障局、卫生计生局、民政局、财政局分别负责,市总工会、残联参与)

(三)进一步深化医保支付方式改革。充分发挥基本医保的基础性作用,推进医保支付制度改革。强化医保基金收支预算,试点开展按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,不断提高医疗保险付费方式的科学性,提高基金绩效和管理效率。(市人力资源社会保障局、卫生计生局、财政局负责)

(四)推进发展商业健康保险。鼓励保险业加强产品创新,丰富健康保险产品,提升服务水平。开展健康保险个人所得税优惠政策试点。创新基本医保经办管理。支持具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保经办服务,提高管理效率和服务水平。(市金融局、人力资源社会保障局、财政局、卫生计生局负责)

四、健全药品供应保障机制

(一)巩固完善基本药物制度。政府办基层医疗机构基本药物使用金额比例达到60%,二、三级公立医院基本药物销售金额比例分别达到40%—50%、25%—30%要求。执行基层医疗卫生机构药品配备使用制度,满足基层用药需求。增加艾滋病等特殊病种药物免费供给。推进保障老年人、儿童基本用药工作。(市卫生计生局、财政局、发展改革局、食品药品监管局分别负责)

(二)执行集中采购制度。按规定对医疗卫生机构药品、医用耗材和检验试剂实行集中采购。公立医疗卫生机构使用的所有药品(不含中药饮片)均通过省药品第三方电子交易平台采购。鼓励各区和各医院对议价药品探索联合组团议价采购,降低药品价格。督促医疗机构执行药品采购诚信制度。加强对医疗机构网下备案采购监管。(市卫生计生局、食品药品监管局、发展改革局、经济和信息化局、商务局、人力资源社会保障局分别负责)

(三)推进阳光用药制度建设。进一步完善阳光用药电子监察系统建设,加强对医疗机构临床合理用药监督。各级各类医疗机构推进临床合理用药和评价,健全处方(医嘱)点评制度和医师约谈制度。加强药学专业队伍建设。(市卫生计生局、食品药品监管局分别负责)

(四)构建药品生产流通新秩序。严格执行国家和省药品生产质量管理规范和药品经营质量管理规范。严格药品经营企业准入,规范药品流通秩序。严厉打击药品购销中的违法违规行为,预防和遏制药品、医疗器械与耗材采购中的不正之风和腐败行为。试行零售药店分类分级管理,鼓励连锁药店发展,组织医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息共享试点。采取多种形式推进医药分开,禁止医院限制处方外流,患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。探索建立远程电子处方平台,打通患者、医疗机构、社会零售药店之间的联系通道,推进患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式。(市食品药品监管局、卫生计生局分别负责,市人力资源社会保障局、经济和信息化局参与)

(五)提高药品供应保障能力。强化短缺药品供应保障和预警,建立多部门会商联动机制,选择若干医院和基层医疗卫生机构作为短缺药品监测点,完善短缺药品信息报送制度。建立以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。组织公立医疗机构按规定从定点生产企业采购定点生产的4个品种,对中标企业的生产供应情况进行监测,及时解决出现的问题。(市卫生计生局、食品药品监管局分别负责,市经济和信息化局、发展改革局参与)

五、建立健全综合监管体系

(一)加大医疗卫生行业监督执法力度。积极转变政府职能,进一步健全综合监管工作机制。加强事中事后监管,组织开展经常性督导检查。加强医疗质量监管,强化医疗服务收费和价格监督检查。严厉打击各种形式的非法行医,严肃查处违法违规行为,加快推动医药卫生行业信用体系建设,促进各类医疗卫生机构依法执业。(市卫生计生局、法制局、食品药品监管局、发展改革局负责)

(二)建立医疗卫生机构医疗费用等信息公开机制。加强卫生全行业监管,将区域内所有医疗机构纳入所在地卫生计生行政部门的统一规划、统一监管。定期公开医疗卫生机构医疗费用和执业行为等信息。(市卫生计生局负责)

六、加强卫生人才队伍建设

(一)做好基层卫生人才培训。继续依托佛山市基层卫生人才培训中心(设在佛山市第一人民医院),组织开展对全市基层医疗卫生机构的医疗、护理等专业人员进行培训工作,计划全年培训不少于80人。(市卫生计生局负责,市财政局参与)

(二)全面组织实施住院医师规范化培训。根据省的部署,继续组织做好住院(全科)医生规范化培训、全科医生转岗培训等各项培训和考试工作。(市卫生计生局、财政局、编办、人力资源社会保障局等负责)

(三)落实基层卫生专业技术人员职称评审的新要求,推进基层卫生专业技术人员职称评审。(市人力资源社会保障局、卫生计生局负责)

七、稳固完善基本公共卫生服务均等化制度

(一)提高基本公共卫生服务财政补助标准。人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到45元。优化现有服务项目,扩大服务覆盖面。新增部分用于家庭医生签约式服务补助。(市财政局、卫生计生局负责)

(二)健全分工协作机制,落实专业公共卫生机构对基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务的业务管理与指导。加强项目绩效考核,完善考核方式,强化区级考核,实行考核结果与经费拨付挂钩。加强项目进展监测评价工作,完善项目资金管理和支付方式,按照服务数量和质量拨付资金。对基本公共卫生服务项目实施情况进行综合督查评估。(市卫生计生局、财政局负责)

(三)加强健康促进工作,制定加强健康促进与教育工作的指导性文件。进一步强化出生缺陷综合防治,继续实施国家免费孕前优生健康检查项目。提供从婚检、孕前检查到孕产期保健、儿童保健等覆盖生育全过程的基本医疗保健服务。按照省部署,启动实施流动人口健康促进行动计划,全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作。(市卫生计生局、残联负责)

八、推进卫生信息化建设

(一)加快推进“三库融合数据共享”建设。基于区域卫生信息平台,建设标准统一、融合开放、安全可靠的佛山市全员人口与健康档案信息共享应用平台。实现全员人口库与电子健康档案库、电子病历库的深度整合,提升区域卫生信息平台人口与健康档案数据质量。实现全员人口信息、电子健康档案、电子病历信息实时动态更新,为开展更多医疗便民服务应用、公共卫生协同应用、卫生综合管理应用提供数据支撑。(市卫生计生局负责,市经济和信息化局、统计局参与)

(二)加快推进互联网+健康服务建设。深化“健康佛山”微信应用服务,进一步扩大预约挂号功能,建设满足居民、医护人员、医院管理者、卫生职能管理部门等多方需求的综合信息服务平台,实现移动端的预约挂号、健康档案查询、健康咨询、医患互动、便捷寻医、院内院外导航、报告查询、家庭成员健康管理等服务。(市卫生计生局负责,市经济和信息化局、统计局参与)

(三)推动佛山市医疗机构转诊管理信息系统的应用。全市推广应用佛山市医疗机构双向转诊管理系统,纵向打通各级医疗机构之间的便捷转诊通道,提供规范、标准的双向转诊全流程信息化管理。(市卫生计生局负责,市经济和信息化局、统计局参与)

(四)加快推进全市医疗机构管理信息平台建设。在现有卫生监督信息数据库的基础上,建立健全医疗机构信息管理平台,规范管理医疗机构及其医护人员执业等信息(包括行政处罚、非法行医),为指导市民科学就医提供便利的查询功能。实现医疗机构执业许可、放射诊疗许可、母婴保健许可、医师护士执业许可、行政处罚、非法行医,药技人员等多种信息查询。(市卫生计生局负责,市经济和信息化局、统计局参与)

九、加快发展健康服务业

(一)加快发展社会办医。制定促进社会办医的实施方案,鼓励和引导社会资本举办综合、特色专科医院和连锁医疗机构,以及投资建设康复、养老、长期护理和临终关怀等延续性医疗机构,增加医疗服务供给,加快形成多元办医格局,提高非公立医疗机构床位数和服务量占比。促进公立医院与社会资本合作,在强化对公立医院国有资产管理的前提下,通过特许经营、委托管理等多种方式开展合作。(市医改办、发展改革局、卫生计生局负责)

(二)执行我省医师多点执业、护士多点执业相关规定,简化多点执业程序,促进优质医疗资源平稳有序流动。(市卫生计生局负责,市人力资源社会保障局参与)

(三)促进中医药事业发展。一是加强中医药发展规划统筹。编制实施《佛山市推进中医药强市实施方案(20162020年)》,推进中医药医疗、保健、教育、科研、产业、文化及对外交流合作等领域全面协调发展。二是加强中医药管理部门建设,市、区卫生计生行政部门均应设立或明确中医药管理机构并配备专门管理人员。三是提升中医药服务能力。完善中医药事业发展政策保障机制。加强中医医疗服务体系和“治未病”预防保健服务体系建设。加强中医医院建设,打造“名医、名科、名院”,推动禅城区中医院建设项目。进一步提升基层中医药服务能力,结合落实医疗卫生强基创优行动,将中医馆建设纳入基层医疗机构标准化建设内容。四是开展弘扬大医精诚系列活动。组织开展中医经典研修班,中医药知识竞赛和演讲等专题活动,以中医药文化引领全行业坚定中医信仰,强化中医思维,改进行业作风。(市卫生计生局负责)

(四)大力发展健康服务业。加快发展健康养老服务,推动医疗机构与养老机构建立分工合作、共同发展模式,鼓励举办兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医养结合体。大力发展中医药养生保健、医疗保健旅游等多样化健康服务相关产业。探索设置独立的区域医学检验检查机构、病理诊断机构、消毒供应机构和血液净化机构等。(市卫生计生局、民政局、发展改革局、财政局、人力资源社会保障局负责,市商务局参与)

十、加强组织实施

(一)建立健全强有力的医改组织领导体制和工作推进机制。深化医改是一项复杂的系统工程,当前改革进入深水区和攻坚期,各区、各有关部门要树立大局意识,积极参与和支持医改,综合施策,形成合力攻坚克难。进一步加强组织领导,充分发挥医改领导小组的统筹协调作用。落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。建立将医改纳入对各区政府的考核要求等约束机制。紧扣改革目标,细化工作方案,强化政策落实,明确各级政府、各有关部门责任,制定时间表和路线图,推进改革政策和任务落实。加大督促指导力度,对工作不力或进展缓慢的,强化督查和问责。加强各项政策措施的深入研究和法制化。(市医改办、法制局、市委政研室和各区人民政府负责)

(二)加强医改宣传等工作。坚持正确的舆论导向,加大医改政策解读和正面宣传力度,及时解疑释惑,回应社会关切,引导群众合理预期和就医行为。及时总结推广基层成熟经验。各区要结合实际,强化经验总结,努力提炼可复制推广的改革模式。加强对三医联动及公共卫生等重大政策问题研究。推进科技与医疗协同,加强医改科技支撑。(市医改办、卫生计生局、市委宣传部和各区人民政府负责)

 

附件:部分重点工作任务分工及进度安排表

 

 

 

附件

 

部分重点工作任务分工及进度安排表

 


工作任务

负责部门
(排第一位的
为牵头部门)

时间进度

1

制订《佛山市城市公立医院综合改革实施方案》

市医改办、卫生计生局、发展改革局、财政局、编办、人力资源社会保障局

20169月底前

2

制定《佛山市区域卫生规划(20162020年)》和《佛山市医疗机构设置规划(20162020年)》

市卫生计生局

20169月底前

3

制订《佛山市推进分级诊疗制度建设实施方案》

市卫生计生局、人力资源社会保障局、财政局、发展改革局

20168月底前

4

制订《佛山市建立公立医院科学补偿制度实施方案》

市卫生计生局、财政局、发展改革局、人力资源社会保障局

201610月底前

 

5

制订《佛山市公立医院管办分开实施方案》

市卫生计生局、财政局、人力资源社会保障局、编办

 

201610月底前

6

制订《佛山市促进社会办医加快发展实施方案》

市医改办、卫生计生局、人力资源社会保障局、财政局、发展改革局

20168月底前

7

制订《佛山市控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案》

市医改办、卫生计生局、发展改革局、人力资源社会保障局、财政局

201611月底前

8

制订《佛山市基本医疗保险一体化方案》

市人力资源社会保障局、卫生计生局、财政局

20169月底前