市医疗保障局各分局：

    为规范本市医疗保障领域行政处罚程序，确保医疗保障行政部门依法实施行政处罚，维护医疗保障基金安全，保护公民、法人和其他组织的合法权益，现将《佛山市医疗保障行政处罚程序实施办法》印发给你们，请遵照执行。执行过程中如有问题，请及时反馈市医保局规划财务和法规科。

佛山市医疗保障局    

            　2024年11月11日     

佛山市医疗保障行政处罚程序实施办法

第一章  总 则

    第一条  为规范本市医疗保障领域行政处罚程序，确保医疗保障行政部门依法实施行政处罚，维护医疗保障基金安全，保护公民、法人和其他组织的合法权益，根据《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国行政强制法》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》《广东省行政处罚听证程序实施办法》等法律、法规及有关规定，结合本市实际，制定本办法。

    第二条  本市行政区域内医疗保障领域行政处罚，适用本办法。

    第三条  医疗保障行政部门实施行政处罚遵循公正、公开原则。坚持以事实为依据，与违法行为的事实、性质、情节、社会危害程度相当。坚持处罚与教育相结合，做到事实清楚、证据确凿、依据正确、程序合法、处罚适当。

    第四条  医疗保障行政部门应当全面落实行政执法公示制度、行政执法全过程记录制度、重大行政执法决定法制审核制度，促进严格公正文明执法。

    第五条  医疗保障行政执法人员应当文明执法，尊重和保护当事人合法权益。

    行政处罚应当由具有医疗保障行政执法资格的两名以上执法人员实施。

    第六条  医疗保障行政执法人员与案件有直接利害关系或者有其他关系可能影响公正执法的，应当回避。

    当事人认为医疗保障行政执法人员与案件有直接利害关系或者有其他关系可能影响公正执法的，有权申请回避。

    当事人提出回避申请的，医疗保障行政部门应当依法审查。医疗保障行政部门主要负责人的回避，由医疗保障行政部门负责人集体讨论决定；医疗保障行政部门其他负责人的回避，由医疗保障行政部门主要负责人决定；其他有关人员的回避，由医疗保障行政部门负责人决定。

    回避决定作出之前，不停止案件调查。被申请回避的人员依法调查获取的证据，经查证属实可以作为认定案件事实的依据。

    第七条  市级医疗保障行政部门通过案卷评查、评议考核、执法检查等方式对区级医疗保障行政部门实施的行政处罚加强监督。

    医疗保障行政部门法制机构加强对本部门实施行政处罚的监督。

    第八条  医疗保障行政执法人员对调查过程中知悉的国家秘密、商业秘密和个人隐私，应当依法保密，不得将调查过程中获取、知悉的被调查对象资料或者相关信息用于医疗保障行政执法以外的其他目的，不得泄露、篡改、毁损、非法向他人提供当事人的个人信息和商业秘密。

第二章  管 辖

    第九条  市级医疗保障行政部门依法委托符合法定条件的组织实施行政处罚，对符合法定条件的组织实施的行政处罚行为加强监督指导。符合法定条件的组织应当在委托的事项和权限范围内实施行政处罚。

    委托书应当载明委托的具体事项、权限、期限等内容。市级医疗保障行政部门和符合法定条件的组织应当将委托书向社会公布。

    第十条  医疗保障行政部门发现有关案件或线索属于其他行政机关管辖的，应当依法移送。

    医疗保障行政部门发现所查处的案件涉嫌犯罪的，应当及时按照《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》移送司法机关。

    第十一条  区级医疗保障行政部门发现有关案件依法不应由其实施行政处罚的，应当自发现之日起五个工作日内移送。受移送的区级医疗保障行政部门有异议的，应当报请市级医疗保障行政部门指定，不得再自行移送。

    市级医疗保障行政部门办案机构收到报请材料之日起五个工作日内作出决定。

第三章  立 案

    第十二条  医疗保障行政部门对依据监督检查职权或者通过投诉、举报、其他部门移送、上级交办等途径发现违法行为线索的，自发现线索或者收到材料之日起十五个工作日内予以核查，并将核查情况报医疗保障行政部门负责人决定是否立案。特殊情况下，经医疗保障行政部门主要负责人批准后，可以延长十五个工作日。

    第十三条  经核查，同时符合下列标准的，应当立案：

    （一）有明确的违法嫌疑人；

    （二）有证据初步证明存在违反医疗保障监督管理法律、法规、规章规定的行为，应当给予行政处罚的；

    （三）属于医疗保障行政部门管辖。

    决定立案的，应当填写立案审批表。

    第十四条  医疗保障领域违法行为在两年内未被发现，或涉及公民生命健康安全且有危害后果，在五年内未被发现的，可以不予立案。

    前款规定的期限，从违法行为发生之日起计算；违法行为有连续或者继续状态的，从行为终了之日起计算。

    违法行为的连续状态，是指当事人基于同一故意，连续实施数个独立的医疗保障领域违法行为，并触犯同一行政处罚规定。

    第十五条  已立案的行政处罚案件，发现不予立案的情形，应当报医疗保障行政部门负责人决定是否撤销立案。撤销立案的，应当填写案件处理审批表。

第四章   调 查

    第十六条  办案人员进行调查，可以采取下列措施：

    （一）进入有关场所进行现场检查，询问与调查事项有关的单位和个人，要求其对有关问题作出解释说明、提供有关材料；

    （二）采取拍照、录音、录像、复制或者记录等方式收集有关情况和资料；

    （三）从相关信息系统中调取数据，要求被调查或检查对象对疑点数据作出解释和说明；

    （四）对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存；

    （五）聘请符合条件的会计师事务所、商业保险机构等第三方机构和专业人员协助开展调查；

    （六）法律、法规规定的其他措施。

    第十七条  收集、调取证据应当客观反映案件真实情况，与待证事实有关联，形式和来源符合法律规定。证据经查证属实，作为认定案件事实的依据。

    立案前核查或监督检查过程中依法取得的证据材料，可以作为案件的证据使用。

    对于交办、移送的案件，交办、移送单位依职权调查收集的证据材料，可以作为案件的证据使用。

    第十八条  办案人员进入有关场所进行检查时，应当依法持有检查通知书并送达，通知当事人或有关人员到场，并按照有关规定采取拍照、录音、录像等方式记录现场情况。现场检查应当制作现场笔录等，由办案人员、当事人或有关人员以逐页签名或盖章等方式确认并签署日期。检查内容重点描述执法人员检查地点、检查材料等以及被检查对象现场陪同人员。

    当事人或者有关人员无法到场、拒绝接受调查、拒绝签名或盖章及以其他方式确认，办案人员应当在现场检查笔录等材料注明有关情况。

    第十九条  办案人员收集、调取的书证、物证应当是原件、原物。调取原件、原物有困难的，可以提取复制件、影印件或者抄录件，也可以拍摄或者制作足以反映原件、原物外形或者内容的照片、录像。

    复制件、影印本、抄录本和照片、录像由证据提供人核对无误后注明“与原件（原物）一致，由本人（本单位）提供”以及取证日期，由证据提供人签名或盖章。

    第二十条  办案人员收集、调取电子数据应当是有关数据的原始载体。收集电子数据原始载体有困难的，可以采用拷贝复制、委托分析、书式固定、拍照录像等方式取证，并注明制作方法、制作时间、制作人等，由当事人或有关人员签字或盖章确认。

    （一）拷贝复制。办案人员可以将作为证据的相关电子数据拷贝到U盘或刻录到光盘等电子数据存储设备。复制之前，应当确认电子数据存储设备完好、安全。复制之后，应当检查复制质量，妥善保管。

    （二）委托分析。存在电子数据被删除、篡改等办案人员难以判断的情况的，医疗保障行政部门可以委托具有资质的第三方电子数据鉴定机构进行检验分析。委托分析时，办案人员应按要求填写委托书并提供材料，第三方电子数据鉴定机构按规定出具结论。

    （三）书式固定。电子数据中的文字、符号、图画等有证据效力的文件，办案人员可以将有关内容直接进行打印，按照收集、调取书证的方式进行固定。

    （四）拍照录音录像。电子数据中含有动态文字、图像、声音、视频或者需要专门软件才能显示的内容，办案人员可以采用拍照、录音、录像方法转化为视听资料并刻录成光盘。

    （五）公证电子数据。办案机构根据案件需要可以向公证机构申请保全电子数据证据公证。

    医疗保障行政部门可以指派或聘请具有信息技术专门知识的人员，辅助办案人员对与案件有关联的电子数据进行调取。

    办案人员可以利用网络信息系统或电子技术监控等设备收集、固定违法行为证据。用于收集、固定违法行为证据的网络信息系统或设备应当符合相关技术标准规定，保证所收集、固定电子数据的真实性、完整性。证据收集过程及记录内容应符合法律、法规的规定。

    第二十一条  办案人员收集、调取的视听资料应当是有关资料的原始载体。调取视听资料原始载体有困难的，可以提取复制件，并注明制作方法、制作时间、制作人和证明内容等。视听资料应当刻录成光盘并制作证据提取单，声音资料应当附有相关声音内容的文字记录。视听资料证据提取单、声音文字记录由证据提供人核对无误并注明“情况属实”后签名或者盖章。

    第二十二条  为查明案情，需要对案件相关医疗文书、医疗证明等内容进行评审的，医疗保障行政部门可以组织有关专家进行评审。专家评审意见可以作为医疗保障领域行政处罚的重要参考。

    第二十三条  办案人员可以询问当事人及其他有关单位和个人。询问应当个别进行。询问应当制作笔录，笔录应当交被询问人核对；对阅读有困难的，应当向其宣读。笔录如有差错、遗漏，应当允许被询问人更正或者补充。涂改部分应当由被询问人签名、盖章或者以其他方式确认。经核对无误后，由被询问人在笔录上逐页签名、盖章或者以其他方式确认。办案人员应当在笔录上签名。

    第二十四条  办案人员可以要求当事人及有关单位和个人在一定期限内提供与涉嫌的违法行为有关的材料或者其他佐证材料。

    材料提供人为公民的，在有关材料上注明姓名、提供日期，并附身份证复印件；材料提供人为法人或其他组织的，在有关材料上盖章、注明提供日期，并附法人或其他组织主体资格证件复印件。

    第二十五条  医疗保障行政部门对证据可能灭失或以后难以取得的证据，可以采取先行登记保存措施；医疗保障行政部门对可能被转移、隐匿或者灭失的资料，无法以先行登记保存措施加以证据保全，采取封存措施。

    采取或者解除先行登记保存措施、封存措施的，应当经医疗保障行政部门负责人批准。情况紧急的，需要当场采取先行登记保存措施、封存措施的，办案人员应当在二十四小时内向医疗保障行政部门负责人报告，并补办批准手续。医疗保障行政部门负责人认为不应当采取先行登记保存措施、封存措施的，应当立即解除。

    第二十六条  采取先行登记保存证据措施，应当当场交付先行登记保存文书和清单。已采取先行登记保存措施的证据，医疗保障行政部门应当在七个工作日内根据案件需要作出以下处理：

    （一）根据情况及时采取拍照、录像、复制或者记录等证据保全措施；

    （二）可依法采取封存措施的，予以封存；

    （三）违法事实不成立，或者违法事实成立但不予处罚的，解除先行登记保存。

    解除先行登记保存的同时应当退还证据，并由办案人员和当事人在退还证据清单上签名或者盖章。

    第二十七条  医疗保障行政部门实施封存等行政强制措施应当依照《中华人民共和国行政强制法》规定的程序进行，并当场交付行政强制措施决定书和清单。

    第二十八条  封存的期限不得超过三十日；情况复杂的，经医疗保障行政部门负责人批准，可以延长，但是延长期限不得超过三十日。延长封存的决定应当依法送达当事人。

    第二十九条  有下列情形之一的，医疗保障行政部门应当及时作出解除封存决定：

    （一）医疗保障行政部门负责人认为不应当采取封存措施的；

    （二）封存资料与违法行为无关；

    （三）封存期限已经届满；

    （四）案件终止调查；

    （五）当事人没有违法行为；

    （六）对违法行为已经作出处理决定的；

    （七）其他不再需要采取封存措施的情形。

    解除封存的同时一并退还资料，并由办案人员和当事人在退还资料清单上签名或者盖章。

    第三十条  封存的资料应妥善保管，防止丢失、损毁、篡改和非法借阅。医疗保障行政部门可以委托第三人保管，第三人不得损毁、篡改或者擅自转移、处置。

    第三十一条  医疗保障行政部门在案件办理过程中需要其他有关行政机关协助调查取证的，应当出具书面协助调查函，并加强与被请求协助的行政机关协调，依法要求提供协助。

    第三十二条  有下列情形之一的，经医疗保障行政部门负责人批准，中止案件调查，并制作案件中止调查决定书：

    （一）行政处罚决定必须以相关案件的裁判结果或者其他行政决定为依据，而相关案件尚未审结或者其他行政决定尚未作出；

    （二）涉及法律适用等问题，需要送请有权机关作出解释或者确认；

    （三）因当事人下落不明致使案件暂时无法调查；

    （四）因不可抗力致使案件暂时无法调查；

    （五）其他应当中止调查的情形。

    中止调查的原因消除后，立即恢复案件调查。中止调查的，应当填写案件处理审批表。

    第三十三条  案件调查终结，办案机构应当撰写案件调查终结报告。

    第三十四条  有下列情形之一的，经医疗保障行政部门负责人批准，终止案件调查：

    （一）涉嫌违法的公民死亡（或者长期下落不明无法调查的）或者法人、其他组织终止，并且无权利义务承受人等原因，致使案件调查无法继续进行的；

    （二）移送司法机关追究刑事责任的；

    （三）其他依法应当终止调查的情形。

    终止调查的，应当填写案件处理审批表。

第五章  告 知

    第三十五条  医疗保障行政部门拟作出行政处罚决定的，应当报医疗保障行政部门负责人批准，制作行政处罚告知书，书面告知当事人拟作出行政处罚决定的内容、事实、理由及依据，并告知当事人依法享有的陈述、申辩、要求听证等权利。

    当事人收到行政处罚告知书之日起五个工作日内未行使陈述、申辩或要求听证的，视为放弃此权利。

    当事人以口头形式提出陈述、申辩或要求听证的，办案人员应当将情况记入笔录，并由当事人在笔录上签名或者盖章。

    第三十六条  医疗保障行政部门拟作出下列行政处罚决定，应当告知当事人有要求听证的权利：

    （一）对公民的医疗保障违法行为处以五千元以上罚款，对法人或其他组织的医疗保障违法行为处以十万元以上罚款，或没收违法所得、非法财物的价值达前述对应罚款金额幅度的；

    （二）责令暂停参保人员医疗费用联网结算；

    （三）责令定点医药机构暂停相关责任部门涉及医疗保障基金使用的医药服务；

    （四）责令解除服务协议；

    （五）法律、法规、规章规定的其他情形。

    医疗保障行政处罚听证程序按照《中华人民共和国行政处罚法》《广东省行政处罚听证程序实施办法》等有关规定执行。

    第三十七条  医疗保障行政部门不得因当事人陈述、申辩、要求听证而给予更重的处罚。

第六章  审 核

    第三十八条  有下列情形之一的，在医疗保障行政部门负责人作出决定之前，应当由法制机构进行审核，未经法制审核或者审核未通过的，不得作出决定：

    （一）涉及重大公共利益、重大社会影响或重大安全问题的；

    （二）对公民责令追回医保基金或罚款数额达五千元（含合计）以上的，对法人或其他组织责令追回医保基金或罚款数额达十万元（含合计）以上的；

    （三）责令解除医保服务协议等直接关系到当事人或第三人重大权益，经过听证程序的；

    （四）案件情况疑难复杂、涉及多个法律关系的；

    （五）适用普通程序办理且经过延期的；

    （六）法律、法规规定应当进行法制审核的其他情形。

    第三十九条  符合本办法法制审核情形的，办案机构应当将以下材料交由医疗保障行政部门法制机构审核，并填写移交材料清单：

    （一）行政处罚告知书；

    （二）案件调查终结报告；

    （三）案件来源登记表及案件来源材料；

    （四）现场笔录、询问笔录；

    （五）书证、电子数据等证据材料；

    （六）立案审批表、案件处理审批表；

    （七）其他材料。

    第四十条  法制审核由医疗保障行政部门法制机构负责实施。

    医疗保障行政部门法制机构指定专人从事行政处罚决定法制审核，法制审核人员不得作为办案人员。

    区级医疗保障行政部门应当将从事行政处罚决定法制审核人员名单报市级医疗保障行政部门备案，由市级医疗保障行政部门确认后下发。

    第四十一条  法制审核应于收到资料之日起五个工作日内完成；案情复杂的，经医疗保障行政部门负责人批准可以延长三个工作日。

    医疗保障领域的专门业务问题，可在法制审核时听取医疗保障行政部门相关业务机构的意见。

    第四十二条  法制审核人员经审核，区别不同情况提出书面意见和建议。

    办案人员应根据法制机构提出的意见作出相应处理后再次提请进行法制审核。

第七章  决 定

    第四十三条  作出决定前，当事人对符合法制审核范围的案件提出陈述、申辩、要求听证的，医疗保障行政部门法制机构在陈述、申辩或听证结束后，应当进行法制审核。

    办案人员应当填写案件处理审批表，连同案件调查终结报告、法制审核意见、当事人陈述和申辩意见及听证报告等证据报医疗保障行政部门负责人进行审查，医疗保障行政部门负责人根据不同情况，作出决定。

    第四十四条  下列情节复杂或者重大违法违规行为给予较重行政处罚的案件，应当由医疗保障行政部门负责人集体讨论决定。

    （一）涉及重大安全问题或者有重大社会影响的案件；

    （二）调查处理意见与法制审核意见存在重大分歧的案件；

    （三）医疗保障行政部门负责人认为应当提交集体讨论的其他案件。

    第四十五条  办案机构负责发起集体讨论会议，经医疗保障行政部门负责人同意后组织召开。

    第四十六条  集体讨论应当至少有两名医疗保障行政部门负责人参加。

    第四十七条  案件承办人员应当制作《集体讨论记录》。集体讨论中有不同意见的,应当如实记录，并将《集体讨论记录》归入案卷材料。参加集体讨论的人员应在《集体讨论记录》上签名确认。

    第四十八条  适用普通程序办理的案件应当自立案之日起九十日内作出处理决定。

    因案情复杂或者其他原因，不能在规定期限内作出处理决定的，经医疗保障行政部门负责人批准，可以延长三十日。

    案情特别复杂或者有其他特殊情况，经延期仍不能作出处理决定的，应当由医疗保障行政部门负责人集体讨论决定是否继续延期，决定继续延期的，应当同时确定延长的合理期限，但最长不得超过六十日。

    案件处理过程中，检测检验、鉴定、听证、公告和专家评审时间不计入前款所指的案件办理期限。

    第四十九条  医疗保障行政处罚决定应当按照政府信息公开及行政执法公示制度等有关规定，在广东省行政执法信息公示平台、政府门户网站等有关载体予以公开。公开的行政处罚决定被依法变更、撤销、确认违法或确认无效的，医疗保障行政部门应在三日内变更行政处罚决定相关信息并说明理由。

    第五十条  行政处罚决定信息应当在决定作出之日起7个工作日内公示。法律、行政法规另有规定的除外。

第八章  送 达

    第五十一条  期间以时、日、月计算，期间开始的时或者日不计算在内。期间不包括在途时间。期间届满的最后一日为法定节假日的，以法定节假日后的第一日为期间届满的日期。

    第五十二条  行政处罚决定书应当在宣告后当场交付当事人；当事人不在场的，医疗保障行政部门应当在七个工作日内依照《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定，将行政处罚决定书送达当事人。

    第五十三条  办案人员送达执法文书，应当按照下列方式进行：

    （一）直接送达的，由受送达人在送达回证上注明签收日期，并签名或者盖章，受送达人在送达回证上注明的签收日期为送达日期。受送达人是公民的，本人不在时交其同住成年家属签收；受送达人是法人或者其他组织的，应当由法人的法定代表人、其他组织的主要负责人或者其负责收件的人员签收；受送达人有代理人的，可以送交其代理人签收；受送达人已向医疗保障行政部门指定代收人的，送交代收人签收。受送达人的同住成年家属，法人或者其他组织负责收件的人员，代理人或者代收人在送达回证上签收的日期为送达日期。

    （二）受送达人或者其同住成年家属拒绝签收的，医疗保障行政部门可以邀请村（居)委员会等有关基层组织或者所在单位的代表到场，说明情况，在送达回证上载明拒收事由和日期，由送达人、见证人签名或者以其他方式确认，将执法文书留在受送达人的住所；也可以将执法文书留在受送达人的住所，并采取拍照、录像等方式记录送达过程，即视为送达。

    （三）直接送达有困难的，可以采取EMS邮政快递方式邮寄送达或者委托送达。邮寄送达的，以回执上注明的收件日期为送达日期；委托送达的，受送达人的签收日期为送达日期。

    （四）经受送达人同意，可以采用手机短信、传真、电子邮件、即时通讯账号等能够确认其收悉的电子方式送达执法文书，医疗保障行政部门应当通过拍照、截屏、录音、录像等方式予以记录，手机短信、传真、电子邮件、即时通讯信息等到达受送达人特定系统的日期为送达日期。

    （五）受送达人下落不明或者采取上述方式无法送达的，可以在医疗保障行政部门公告栏和受送达人住所地张贴公告，也可以在报纸或者医疗保障行政部门门户网站等刊登公告。自公告发布之日起经过三十日，即视为送达。公告送达，应当在案件材料中载明原因和经过。在医疗保障行政部门公告栏和受送达人住所地张贴公告的，应当采取拍照、录像等方式记录张贴过程。

    第五十四条  医疗保障行政部门可以要求受送达人签署送达地址确认书，送达至受送达人确认的地址，即视为送达。受送达人送达地址发生变更的，应当及时书面告知医疗保障行政部门；未及时告知的，医疗保障行政部门按原地址送达，视为依法送达。

    因受送达人提供的送达地址不准确、送达地址变更未书面告知医疗保障行政部门，导致执法文书未能被受送达人实际接收的，直接送达的，执法文书留在该地址之日为送达之日；邮寄送达的，执法文书被退回之日为送达之日。

第九章  执 行

    第五十五条  行政处罚决定作出后，医疗保障行政部门依法开具行政处罚缴款通知，与行政处罚决定书一并送达当事人。当事人收到后应在规定期限内履行行政处罚决定。

    第五十六条  当事人确有经济困难，需要暂缓或者分期缴纳罚款的，应当在缴款期届满前向医疗保障行政部门提出书面申请，并提供相应佐证材料，医疗保障行政部门对当事人的申请依法审查，必要时进行调查核实。

    医疗保障行政部门负责人同意当事人暂缓或者分期缴纳罚款的，医疗保障行政部门应当根据实际情况确定是否重新开具行政处罚缴款通知，与同意当事人暂缓或分期缴纳罚款通知一并送达当事人。

    第五十七条  当事人逾期不缴纳罚款的，医疗保障行政部门可以每日按罚款数额的百分之三加处罚款，加处罚款的数额不得超出应缴罚款的数额。

    当事人申请行政复议或者提起行政诉讼的，加处罚款的数额在行政复议或者行政诉讼期间不予计算

    第五十八条  当事人逾期不缴纳罚款及退回基金，且未申请行政复议或提起行政诉讼的，加处罚款可与罚款、基金一并催告；经医疗保障行政部门进行强制执行前催告后无正当理由仍不缴纳的，可以在申请行政复议及提起行政诉讼期限届满之日起三个月内一并申请人民法院强制执行。

    医疗保障行政部门负责人批准暂缓、分期缴纳罚款的，申请人民法院强制执行的期限，自暂缓或分期缴纳罚款期限结束之日起计算。

第十章  结 案

    第五十九条  有下列情形之一的，办案人员应当填写结案审批表，经医疗保障行政部门负责人批准后，可以结案：

    （一）行政处罚决定执行完毕的；

    （二）医疗保障行政部门依法申请人民法院强制执行行政处罚决定，人民法院依法受理的；

    （三）不予行政处罚、移送其他行政管理部门等无须执行的；

    （四）案件终止调查的；

    （五）医疗保障行政部门认为可以结案的其他情形。

    第六十条  办案机构应当按照一案一卷、文书齐全、手续完备、按顺序装订等要求，督促办案人员及时将案件材料立卷归档。

    案卷的保管和查阅，按照档案管理有关规定执行。

    第六十一条  医疗保障行政部门应当依法以文字、音像等形式，对行政处罚的立案、调查取证、审核决定、送达执行等全部过程进行记录，归档保存。

第十一章  附 则

    第六十二条  本办法所称实施行政处罚，包括立案、调查、告知、听证、审核、决定、送达、执行、结案等环节。

    本办法所称办案机构，是指医疗保障行政部门负责行政处罚工作的机构。

    本办法所称法制机构，是指医疗保障行政部门负责行政处罚法制审核、听证等执法监督工作的机构。

    本办法中的“以上”“以下”“内”均包括本数。

    第六十三条  本办法未作规定的，按照《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国行政强制法》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》《广东省行政处罚听证程序实施办法》《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂⾏办法》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》等有关规定执行。

    第六十四条  外国人、无国籍人、外国组织在本市行政区域内有医疗保障违法行为，应当给予行政处罚的，适用本办法，法律、法规另有规定的除外。

    第六十五条  本办法自2024年11月11日起施行，有效期5年。